Запис на консультацію
Вкажіть ваш номер телефону та email, і ми зв’яжемося з вами для запису на прийом.
Прийом проводиться на базі Інституту ендокринології та обміну речовин ім. В.П.Комісаренка НАМН України
Захворювання щитоподібної залози
Що таке щитоподібна залоза?
Щитоподібна залоза — це ендокринний орган, розташований у передній ділянці шиї, що має форму метелика.
Щитоподібна залоза виконує роль головного регулятора метаболізму та енергообміну в організмі. Вона синтезує життєво важливі гормони, що безпосередньо керують роботою серцево-судинної системи, терморегуляцією, розумовою діяльністю та загальним емоційним станом.
Будь-які структурні зміни, такі як поява вузлів або розростання тканин, а також функціональні збої, неминуче призводять до складних системних порушень у роботі внутрішніх органів. Саме тому професійна діагностика та вчасне фахове лікування патологій залози є критично важливими завданнями для запобігання хронічним ускладненням та збереження високої якості життя пацієнта.
Будь-які структурні зміни, такі як поява вузлів або розростання тканин, а також функціональні збої, неминуче призводять до складних системних порушень у роботі внутрішніх органів. Саме тому професійна діагностика та вчасне фахове лікування патологій залози є критично важливими завданнями для запобігання хронічним ускладненням та збереження високої якості життя пацієнта.
Тиреоїдектомія: сучасний стандарт хірургічного лікування
При виявленні складних патологій щитоподібної залози, які не піддаються медикаментозній терапії, золотим стандартом світової медицини є тиреоїдектомія. Це хірургічний метод, що передбачає видалення уражених тканин для повного одужання пацієнта. Залежно від діагнозу та обсягу ураження, застосовується один із двох підходів:
- Часткова тиреоїдектомія (гемітиреоїдектомія)у низці випадків дозволяє збереженій частині залози підтримувати гормональну функцію без необхідності замісної терапії.
- Повна тиреоїдектоміяпотребує постійного прийому синтетичного аналога гормонів щитоподібної залози (левотироксину), що повністю компенсує відсутність органа.
Коли призначається хірургічне втручання?
- Рак щитоподібної залозиХірургічне лікування є основним методом терапії. Тактика втручання визначається морфологічним типом пухлини, стадією захворювання та індивідуальними особливостями пацієнта. Основні гістологічні типи:
- папілярний;
- фолікулярний;
- гюртле-клітинний;
- медулярний (у тому числі спадкові форми);
- анапластичний.
- Зоб та гіпертиреозОперативне лікування розглядається у таких випадках:
- компресія трахеї або стравоходу внаслідок збільшення щитоподібної залози;
- неефективність або непереносимість медикаментозної терапії;
- необхідність альтернативи тривалому медикаментозному лікуванню чи радіойодтерапії.
- Вузлові утворення з невизначеним діагнозомЗа наявності вузлів, які неможливо однозначно класифікувати за результатами інструментальних та цитологічних досліджень, рекомендовано хірургічне видалення з подальшим гістологічним аналізом.
Передопераційна підготовка
Медикаментозна підготовка
Корекція супутніх станів і, за потреби, медикаментозна підготовка для зниження ризику ускладнень
Обмеження їжі та рідини
Обмеження прийому їжі та рідини за 8–12 годин до операції
Оцінка стану
Оцінка загального стану пацієнта з метою забезпечення безпечного перебігу анестезії та оперативного втручання
Перебіг оперативного втручання
Анестезія
операція виконується під загальною анестезією з повним контролем життєво важливих функцій.
Хірургічний доступ
розріз виконується у природній складці шиї для мінімізації післяопераційного рубця.
Обсяг операції
видаляється частина або вся щитоподібна залоза; за показаннями виконується лімфодисекція.
Тривалість втручання
у середньому 1–2 години залежно від складності клінічного випадку.
Післяопераційний період
Стаціонарне лікування (2-4 дня)
- Цілодобовий медичний нагляд після операції.
- Контроль загоєння та професійний догляд за післяопераційною ділянкою.
- Виписка за умови стабільного самопочуття та задовільних показників
Перший контрольний етап (7–14 день)
- Повторний огляд хірургом та оцінка стану післяопераційного шва.
- Отримання та обговорення результатів гістологічного дослідження.
- Дозвіл на повернення до легкої фізичної активності та повсякденних справ.
Стабілізація функцій (6–8 тижнів)
- Контрольний аналіз крові на рівень гормонів (ТТГ, Т4 вільний) та кальцію.
- Остаточне коригування дозування замісної терапії (за потреби).
- Повне зняття обмежень на інтенсивні фізичні навантаження та заняття спортом.
Плановий моніторинг (6–12 місяців)
- Проведення контрольного УЗД ділянки втручання та лімфатичних вузлів.
- Оцінка стабільності гормонального фону.
- Перехід на режим диспансерного спостереження: один візит до фахівця на рік.
- Після часткової тиреоїдектомії у більшості пацієнтів зберігається достатня гормональна функція.
- Після повної тиреоїдектомії призначається довічна замісна гормональна терапія. Дозування підбирається індивідуально на підставі лабораторних показників.
Додаткові методи лікування
- РадіойодтерапіяЗастосовується після хірургічного лікування з метою абляції залишкової тканини щитоподібної залози або мікроскопічних пухлинних осередків.
Побічні ефекти зазвичай помірні та транзиторні. - Променева терапіяПроводиться у випадках, коли хірургічне лікування неможливе або існує високий ризик місцевого рецидиву. Курс лікування триває в середньому до 5 тижнів.